Ehrliche Evidenz-Einordnung

Das Gesamtbild für die Migräne ist ernüchternd. Ein systematisches Review mit Meta-Analyse aus dem Jahr 2024 fasste 7 randomisierte Studien mit 558 Teilnehmenden zusammen, wobei alle Studien aus dem Iran stammten und Öle wie Lavendel, Pfefferminz, Kamille, Anis, Basilikum und Rose betrafen. Gepoolt fand sich kein signifikanter Unterschied zwischen ätherischen Ölen und Placebo, weder bei der Zahl der Attacken (mittlere Differenz minus 1,34; 95-Prozent-Konfidenzintervall minus 3,31 bis plus 0,64) noch bei der Kopfschmerzstärke (mittlere Differenz minus 0,38; Konfidenzintervall minus 1,76 bis plus 0,99). Die Evidenzqualität war niedrig bis moderat, die Heterogenität hoch, und in manchen Studien brachen mehr als 20 Prozent der Teilnehmenden ab. Positiven Einzelstudien stehen also gemischte und in der Summe neutrale Ergebnisse gegenüber (Belegstufe Mensch, hohe Konfidenz; Korean J Fam Med 2024, PMC10822728).

Zusammengefasst: Nur das topische zehnprozentige Pfefferminzöl beim Spannungskopfschmerz erreicht Leitlinien- und Zulassungsniveau, mit einer Wirksamkeit vergleichbar zu Standard-Schmerzmitteln und dem Vorteil fehlender systemischer Nebenwirkungen. Alle anderen Anwendungen, also Lavendel-Inhalation, topisches Kamillengel und intranasales Pfefferminzöl bei Migräne, beruhen auf einzelnen, meist kleinen und oft aus einem einzigen Land stammenden Studien mit Verzerrungsrisiko. Die gepoolte Migräne-Evidenz ist neutral. Ätherische Öle sind bei Kopfschmerz und Migräne bestenfalls eine ergänzende Option, kein Ersatz für eine leitliniengerechte Therapie (Belegstufe Mensch, hohe Konfidenz; Synthese aus Goebel Review 2016, PMID 27106030, und Meta-Analyse 2024, PMC10822728). Eine Randnotiz zur Quellenlage: Zu Pfefferminzöl bei Kopfschmerz existieren auch kritische deutschsprachige Wissenschaftsformate im Netz, etwa ein Beitrag des Podcasts ScienceCops. Dessen Inhalt war hinter einer Zustimmungsabfrage (Consent-Wall) nicht direkt überprüfbar und wird daher hier nicht als Beleg herangezogen (Belegstufe traditionell, Konfidenz niedrig).